S behöver en tydlig sjukvårdspolitik

Nu har vi partikongress. Där ska vi planera för nästa val som nu bara är ett drygt år i framtiden. Vi måste vinna det valet. Att göra sjukvården till en viktig valfråga är ett sätt för oss att lyckas. 

Det finns en risk att, som vid förra valet, andra frågor kommer att bli dominerande. Invandringen, gängkriminaliteten och det allvarliga läget i vår omvärld, kan igen ta fokus från välfärdsfrågorna. De frågorna är viktiga, men skillnaderna mellan partierna är inte tydliga och vi vinner inte valet här. 

Välfärden och särskilt sjukvården är däremot områden där väljarna har ett mycket större förtroende för vårt parti än de har för borgerligheten. Väljarna, oberoende av partifärg, litar på att vi står på deras sida mot de starka marknadskrafter som de senaste decennierna har gjort sjukvården ojämlik och sönderprivatiserad.

Sjukvårdspolitiken är en valvinnarfråga.

I det senaste valet fick vi socialdemokrater ett mycket större stöd av väljarna i Stockholms regionval än i riksdagsvalet. Orsaken till detta var, med all sannolikhet, ett missnöje med den under lång tid förda borgerliga sjukvårdspolitiken.

Vi måste redan nu förbereda oss. Vilka sjukvårdspolitiska frågor ska vi driva? Hur ska vi driva dem? Sjukvårdspolitik är komplicerat. Vi behöver en noga genomdiskuterad sammanhållen och trovärdig sjukvårdspolitik som väljarna förstår och litar på.

Detta arbete måste börja nu. En grund kan läggas med progressiva beslut på partikongressen.

Vilka är då de viktigaste frågorna?

Vi behöver beskriva vilka de viktigaste problemen i sjukvården är. Och vi måste ge trovärdiga förslag på hur vi vill lösa dessa problem. Våra förslag måste uppfattas både som en rättvise- och förbättringsreform för patienterna och en frihetsreform för dem som arbetar i sjukvården.

Privatdriven sjukvård

En stor del av svensk privat sjukvård drivs av stora och ibland multinationella aktiebolag där vinstintresset i princip och enligt aktiebolagens ändamål går före viljan att ge en bra vård. Vi vill inte att våra skattepengar går till aktieutdelningar i Sverige eller utomlands. 

Däremot vill vi gärna stödja privat sjukvård som leds av personalkooperativ eller ideella organisationer. De ska ha en viktig plats i Sverige. De ger oftast en mycket bra vård.

Sverige behöver en plan för hur det privata ägandet av sjukvården ska reformeras och hur stora och internationella bolag ska fasas ut.

Lagen om valfrihetsystem (LOV) ger privata vårdföretag etableringsfrihet, det vill säga att etablera den vård företagen väljer på den plats där lönsamheten bedöms vara bäst, inte där sjukvårdsbehoven är störst. 

Lagen om valfrihetssystem (LOV) behöver ersättas av ett nytt system för upphandling av sjukvård där sjukvårdsbehovet sätts före vinstintresset.

Staten behöver lagstifta om att sjukvård som drivs av skattefinansierade vårdenheter inte får ge förtur till privata patienter. Det ska vara en behovsstyrd kö för alla patienter.

Privata sjukvårdsförsäkringar

Över 800 000 svenskar har en privat sjukförsäkring som ger dem förtur också till regiondrivna enheter. Sjukvårdslagens portalparagraf om att sjukvårdsbehovet och inte plånboken ska styra vem som får vård åsidosätts.

Staten behöver lagstifta om att sjukvård som drivs av skattefinansierade vårdenheter inte får ge förtur till privata patienter. Det ska vara en behovsstyrd kö för alla patienter.

Full utbyggnad av primärvården

Primärvården är grundbulten för all sjukvård. De kan behandla ett stort antal folksjukdomar effektivt. En bra primärvård är hörnstenen i behandlingen av äldre multisjuka patienter och kan förhindra onödig sjukvård för dessa patienter. De måste också vara snabbt tillgängliga vid mer akuta besvär.

Problemet är att Sveriges primärvård är gravt underbemannad. Ett stort arbete behövs för att nå Socialstyrelsens mål om högst 1100 patienter per distriktsläkare.

Sverige behöver en nationell och bindande plan för hur primärvården ska byggas ut. Regionerna har misslyckats i denna fråga och en nationell plan för utbyggnad behövs.

Finansieringen

Sjukvårdens finansiering har minskat under de senaste decennierna. Detta i en tid då flera orsaker gör att sjukvården får en större kostnad. Andelen äldre ökar och äldre människor har ett större sjukvårdsbehov. Den medicinska utvecklingen är mycket snabb och sjukdomar som tidigare var dödliga eller ledde till allvarlig funktionsnedsättning kan nu behandlas effektivt.

Sjukvårdens del av BNP måste tillåtas att öka så att tillgången på viktiga behandlingar inte blir en klassfråga där plånboken bestämmer vem som för tillgång till vård.

Vårdköer

Långa köer är det problem som de flesta patienter upplever som sjukvårdens allra viktigaste. Sverige har jämfört med andra länder längre köer. Orsakerna till dessa köer är mångfacetterade och det finns därför ingen enkel lösning. Många olika åtgärder krävs. En central fråga är emellertid problem med sjuksköterskebemanningen.

Staten behöver ta ett övergripande ansvar för utbildningen av all vårdpersonal så att det utbildas tillräckligt många sjuksköterskor, läkare etc. Personalen i vården måste få större möjligheter att styra över den egna verksamheten. Det nuvarande systemet med ”New Public Management” måste ersättas av ett mer tillitsbaserat system. Det ökar arbetstillfredsställelsen och gör att vårdpersonal väljer att stanna inom vården.

Listan på viktiga reformer inom sjukvården är mycket längre. Vårt parti behöver ett genomdiskuterat och sammanhållet sjukvårdspolitiskt program. 

Vi i den socialdemokratiska föreningen Bättre och Jämlik Hälsa (BoJH) har skrivit ett förslag till ett sådant program. Det finns på vår Facebooksida här.

Kjell Tullus
barnläkare och ordförande BoJH
Lars Klareskog
läkare inom reumatologi och vice ordförande BoJH